Procimax

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Bula do remédio Procimax. O genérico de Procimax é Citalopram. Classe terapêutica dos Antidepressivos. Princípios Ativos Citalopram.

Indicação

Para que serve Procimax?

Procimax é usado para tratar a depressão e, após a melhora, para prevenir a recorrência desses sintomas.

Procimax é usado em tratamentos de longo prazo para prevenir a recorrência de novos episódios depressivos em pacientes que tem depressão recorrente. Também é eficaz para o tratamento de pacientes com transtorno do pânico e para o tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC).

Uso adulto - Uso oral

Farmacocinética

Como funciona este medicamento?

Procimax é um medicamento que tem como substância ativa o bromidrato de citalopram, da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) que é uma classe do grupo dos antidepressivos.

Age no cérebro corrigindo as concentrações inadequadas de determinadas substâncias (neurotransmissores), em especial a serotonina, que causam os sintomas na situação de doença.

Como ocorre com outros medicamentos usados no tratamento da depressão e doenças relacionadas, a melhora pode não ser obtida imediatamente.

Após o início do tratamento com Procimax serão necessárias algumas semanas até que você se sinta melhor.

No tratamento do transtorno do pânico, usualmente são necessárias de duas a quatro semanas para que a melhora se inicie.

No início do tratamento alguns pacientes podem sentir um aumento da ansiedade, que irá desaparecer com a continuação do tratamento.

Portanto, é muito importante que você siga exatamente as orientações do seu médico e não interrompa o mesmo, nem mude de dose, antes de consultar o seu médico.

Consulte seu médico mesmo que algum destes problemas já tenha sido tratado no passado.

Posologia

Como usar Procimax?

Os comprimidos de Procimax podem ser tomados em qualquer momento do dia, com ou sem alimentos.

Preferencialmente tomar sempre no mesmo horário.

Engolir os comprimidos com água, sem mastigá-los. Se necessário, o comprimido poderá ser partido ao meio. Para isso, coloque-o sobre uma superfície lisa e seca, mantenha a parte sulcada para cima, coloque os dedos indicadores nas extremidades de cada lado do comprimido e pressione para baixo.

  • Para o tratamento da depressão: a dose usual é de 20 mg/dia. A dose pode ser aumentada até o máximo de 40 mg/dia. Geralmente, são necessárias duas a quatro semanas para se obter uma resposta antidepressiva. O tratamento dos episódios de depressão exige, além da fase inicial, onde objetiva-se a melhora sintomatológica, um tratamento de manutenção. Após o desaparecimento dos sintomas durante o tratamento inicial é necessário o estabelecimento de um período de manutenção, com duração de vários meses, para a consolidação da resposta.
  • Para o tratamento do transtorno do pânico: a dose inicial na 1ª semana é de 10 mg ao dia, aumentada a seguir para 20 ou 30 mg/dia. A dose pode ser aumentada até um máximo de 40 mg/dia. Pacientes suscetíveis a ataques de pânico podem apresentar um aumento da ansiedade logo após o início do tratamento, que geralmente se normaliza nas duas primeiras semanas de uso do medicamento. Uma dose inicial menor é recomendada para evitar ou amenizar esse efeito. A melhora total é atingida após aproximadamente três meses. O tratamento é de longa duração.
  • Para o tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC): a dose usual é de 20 mg ao dia. A dose poderá ser aumentada pelo médico até um máximo de 40 mg ao dia. Geralmente são necessárias duas a quatro semanas para obtenção da resposta. Após a melhora dos sintomas durante o tratamento inicial é necessário o estabelecimento de um período de manutenção.
  • Uso em Pacientes Idosos (> 65 anos de idade): a dose inicial deve ser diminuída até a metade da dose recomendada. Pacientes idosos não devem receber mais que 20 mg por dia.
  • Uso em pacientes com função renal reduzida: não é necessário ajuste da dose em pacientes com comprometimento renal leve ou moderado. Não está disponível nenhuma informação sobre o tratamento de pacientes com função renal gravemente reduzida (depuração de creatinina < 30 mL/min).
  • Uso em pacientes com função hepática reduzida: não devem receber doses maiores que 20 mg ao dia.

Efeitos Colaterais

Quais os males que pode me causar?

Como todos os medicamentos, Procimax pode causar efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os apresentem.

Os efeitos colaterais são geralmente amenos e desaparecem espontaneamente após alguns dias de tratamento.

Esteja atento, pois muitos destes sintomas podem ser da sua doença e desaparecerão no decorrer do tratamento, com sua melhora.

Entretanto, se você apresentar algum dos efeitos colaterais graves abaixo listados durante o tratamento, pare de tomar Procimax e procure imediatamente seu médico.

  • Febre alta, agitação, confusão, movimentos involuntários dos músculos: podem ser sinais de uma rara condição chamada síndrome serotoninérgica, que pode ocorrer com o uso de antidepressivos.
  • Se você sentir a pele inchada, língua, lábios ou face, ou tiver dificuldades para engolir ou respirar: pode ser sinal de reação alérgica. Procure imediatamente socorro médico.
  • Sangramentos não usuais, incluindo hemorragias gastrointestinais.

Efeito colateral raro, porém, grave:

  • Hiponatremia (redução dos níveis de sódio no sangue), que pode causar mal estar, fraqueza muscular, e confusão. Na ocorrência destes sintomas, pare de usar Procimax e procure imediatamente seu médico.

Os efeitos colaterais descritos a seguir descritos são geralmente ligeiros e desaparecem habitualmente após alguns dias de tratamento.

Esteja ciente de que vários dos efeitos a seguir também podem ser sintomas de sua doença e, portanto, irão diminuir quando você começar a melhorar. Se os efeitos tornarem-se incômodos ou durarem mais que alguns dias, consulte seu médico.

Efeito colateral muito comum:

  • Náusea, boca seca, dificuldade para dormir, sonolência, aumento do suor. A boca seca aumenta o risco de cárie. Portanto, você deve escovar os dentes com mais frequência do que o habitual.

Efeito colateral comum:

  • Diminuição do apetite, agitação, diminuição do desejo sexual, ansiedade, nervosismo, sentir-se confuso, sonhos anormais, tremores, formigamento ou dormência nas mãos ou nos pés, tonturas, distúrbios de atenção, tinitus (zumbido no ouvido), bocejos, diarreia, vômitos, constipação, coceira (prurido), dores musculares e nas juntas, problemas de ereção e de ejaculação (homens), dificuldade para chegar ao orgasmo (mulheres), febre, formigamento na pele (parestesia), perda de peso.

Efeito colateral incomum:

  • Manchas roxas (púrpura), aumento do apetite, agressividade, despersonalização, alucinação, mania, desmaio, pupilas aumentadas (midríase), alteração dos batimentos do coração (aumento ou diminuição), urticária, perda de cabelo, erupções cutâneas (rash), dificuldade para urinar, sangramento vaginal, inchaço nos braços ou pernas (edema), sensibilidade à luz.

Efeito colateral raro:

  • Convulsões, movimentos involuntários dos músculos, alterações do paladar, sangramento, hepatite.

Outros efeitos colaterais com frequência desconhecida:

  • Pensamentos suicidas ou de ferir a si mesmo; diminuição do número de plaquetas no sangue (trombocitopenia), que aumenta o risco de sangramentos ou formação de manchas roxas na pele; hipersensibilidade (erupções); reação alérgica grave, que causa dificuldade para respirar ou tonturas; aumento da quantidade de urina excretada; baixos níveis de potássio no sangue (hipocalemia) que pode causar fraqueza muscular, espasmos ou ritmo cardíaco anormal; ataque do pânico; ranger de dentes (bruxismo); agitação; rigidez muscular ou movimentos musculares incomuns; acatisia (movimentos involuntários dos músculos); distúrbios visuais; baixa pressão sanguínea; sangramento nasal; distúrbios hemorrágicos, que incluem sangramentos da pele e mucosas (equimose); inchaço súbito da pele ou das mucosas; ereção dolorosa (priapismo); produção de leite (galactorreia) em mulheres que não estão amamentando; alteração em exames da função hepática; aumento do risco de fraturas ósseas; alteração no ritmo cardíaco (chamada de “Prolongamento do intervalo QT”, observado em exame de eletrocardiograma – que avalia a atividade elétrica do coração).

Contraindicações

Quando não devo usar este medicamento?

Procimax está contraindicado no caso de reação alérgica ao bromidrato de citalopram ou a qualquer componente de sua formulação.

Não use Procimax ao mesmo tempo com algum medicamento que contenha pimozida ou medicamentos conhecidos como inibidores da monoaminoxidase (IMAOs).

Os IMAOs incluem medicamentos como iproniazida, isocarboxazida, nialamida, selegilina (usada no tratamento do Mal de Parkinson), fenelzina, tranilcipromina, moclobemida (usada no tratamento de depressão), linezolida (um antibiótico).

Mesmo que você já tenha terminado o tratamento com um IMAO, deve aguardar duas semanas antes de começar a tomar Procimax.

Você deve aguardar pelo menos um dia após ter parado de tomar moclobemida, para começar o tratamento com Procimax.

Após terminar o tratamento com Procimax, você deve esperar uma semana antes de iniciar o tratamento com um IMAO.

Você não deve tomar Procimax se nasceu ou teve algum episódio de ritmo cardíaco anormal (observado em exames de eletrocardiograma - ECG –que serve para avaliar como está o funcionamento do coração).

Advertências e Precauções

O que devo saber antes de usar este medicamento?

Avise seu médico se você apresenta ou já teve algum problema de saúde.

Principalmente fale com seu médico sobre as situações abaixo.

  • Tem episódios de mania ou pânico.
  • Se você tem comprometimento do funcionamento dos rins e/ou do fígado. Seu médico pode ter que ajustar a dose.
  • Tem diabetes. O tratamento com o Procimax pode alterar o controle glicêmico. Pode ser necessário um ajuste da dose do hipoglicemiante oral ou da insulina.
  • Tem epilepsia ou histórico de tremores. O tratamento com o Procimax deve ser descontinuado se ocorrerem convulsões ou um aumento da frequência das crises convulsivas.
  • Tem tendência a sangramentos ou algum tipo de distúrbio hemorrágico.
  • Tem níveis de sódio diminuídos no sangue.
  • Está em terapia eletroconvulsiva.
  • Tem doença cardíaca coronariana.
  • Tem ou teve problemas do coração ou sofreu ataque cardíaco recente.
  • Tem baixa frequência cardíaca em repouso e/ou sabe que pode ter redução de sal como resultado de diarreia e/ou vômito severos e prolongados, ou usa diuréticos.
  • Têm batimentos cardíacos rápidos ou irregulares, desmaios, colapsos ou tontura ao ficar em pé, isto pode indicar funcionamento anormal da frequência cardíaca.
  • Problemas nos olhos, como certos casos de glaucoma.
  • Consulte seu médico mesmo que algum destes problemas já tenha sido tratado no passado.

Pacientes com transtorno bipolar do humor na fase da depressão, ao fazer uso de antidepressivos, podem apresentar uma virada para a fase maníaca.

A mania é caracterizada por mudanças incomuns e rápidas das ideias, alegria inapropriada e atividade física excessiva. Se você se sentir assim com Procimax, contate o seu médico imediatamente.

Sintomas como inquietude ou dificuldade de sentar ou permanecer em pé também podem ocorrer nas primeiras semanas de tratamento.

Avise imediatamente o seu médico se você sentir esses sintomas. Ocasionalmente, os sintomas da depressão ou do transtorno do pânico podem incluir pensamentos de suicídio ou de causar ferimento a si próprio.

É possível que estes sintomas continuem ou fiquem mais intensos antes que o efeito completo do tratamento antidepressivo se torne evidente.

Isto é mais comum em adultos jovens, especialmente os que nunca utilizaram medicamentos antidepressivos.

Alguns pacientes com doença maníaca depressiva podem apresentar uma virada para a fase maníaca.

A maioria é caracterizada por mudanças incomuns e rápidas das ideias, alegria inapropriada e atividade física excessiva.

Se você tiver alguma destas sensações, contate seu médico imediatamente.

Sintomas como inquietude ou dificuldade de sentar ou permanecer em pé também podem ocorrer nas primeiras semanas de tratamento.

Avise imediatamente se sentir estes sintomas.

Algumas vezes você pode não conseguir perceber a existência dos sintomas anteriormente citados, portanto, pode ser útil pedir a ajuda de um amigo ou familiar para lhe ajudar a observar possíveis sinais de mudança no seu comportamento.

Contate seu médico ou vá ao um hospital imediatamente se você tiver pensamentos ou experiências desagradáveis ou qualquer um dos sintomas anteriormente mencionados.

Pensamentos suicidas e agravamento de sua depressão ou distúrbio de ansiedade: ocasionalmente, os sintomas de depressão ou de transtornos da ansiedade podem incluir pensamentos de suicídio ou de causar ferimento a si próprio.

É possível que estes sintomas continuem ou fiquem mais intensos antes que o efeito completo do tratamento antidepressivo se torne evidente, o que ocorre em aproximadamente duas semanas ou até após um período maior.

Atente-se se você possui histórico de pensamentos suicidas ou de se autoagredir.

Se você for um adulto jovem: estudos clínicos demonstraram risco aumentado de suicídio em adultos jovens com menos de 25 anos de idade com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos.

Contate seu médico ou ao um hospital imediatamente se, a qualquer momento, você apresentar pensamentos de autoagressão ou de se matar.

Pode ser útil contar a um familiar ou amigo próximo que vose sofre de depressão ou de transtornos de ansiedade, e solicitar que eles também leiam a bula deste medicamento.

Normalmente Procimax não deve ser usado no tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.

Os pacientes com menos de 18 anos de idade apresentam um risco maior para alguns efeitos adversos, tais como tentativas de suicídio, pensamentos suicidas e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento opositor e raiva), quando fazem uso desta classe de medicamentos.

No entanto, o médico pode decidir prescrever Procimax para pacientes com menos de 18 anos de idade, porque decidiu ser a melhor conduta médica para aquele paciente.

Se o seu médico prescreveu Procimax para um paciente com menos de 18 anos de idade e você quer conversar mais sobre esta indicação, por favor, volte ao seu médico e converse com ele.

Você deve informar seu médico se qualquer um dos sintomas aqui citados ocorrer ou se agravar durante o tratamento em menores de 18 anos de idade com o Procimax

Este medicamento não é recomendado ao uso por crianças.

Mulheres grávidas e lactantes: informe seu médico se você está grávida ou planeja ficar grávida. Não tome Procimax se estiver grávida, exceto se você e seu médico já conversaram sobre os riscos e benefícios relacionados ao uso deste medicamento.

Se você fizer uso do Procimax nos três últimos meses da sua gravidez ou até a data de nascimento, você deve estar ciente de que as seguintes reações poderão ser notadas em seu recém-nascido: problemas respiratórios, pele azulada, convulsões, mudanças na temperatura corporal, dificuldades de alimentação, vômitos, baixo açúcar no sangue, contrações espontâneas dos músculos, reflexos vívidos, tremores, icterícia, irritabilidade, letargia, choro constante,sonolência e dificuldades para dormir. Se o seu recém-nascido apresentar algum destes sintomas, contate o seu médico imediatamente.

Verifique se o obstetra e/ou médico sabe que você utiliza Procimax.

Quando usado durante a gravidez, especialmente nos últimos três meses de gestação, medicamentos como Procimax podem aumentar o risco de uma
doença grave chamada hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPP), fazendo com que o bebê respire mais rápido e aparente um tom de pele azulado.

Estes sintomas geralmente começam nas primeiras 24 horas após o nascimento. Se isto ocorrer com seu bebê, contate imediatamente seu obstetra e/ou médico.

Se estiver amamentando, consulte o médico ou farmacêutico antes de usar qualquer medicamento. Não use o Procimax se estiver amamentando (leite materno), exceto se você e seu médico já conversaram sobre os riscos e benefícios relacionados.

Você não deve amamentar enquanto estiver usando Procimax porque pequenas quantidades do medicamento podem passar para o leite materno. Se usado durante a gravidez, Procimax não deve ser interrompido abruptamente.

Sem orientação médica, não utilizar este medicamento em mulheres grávidas. Informar imediatamente seu médico ou cirurgião-dentista em caso de suspeita de gravidez ou se iniciar amamentação, durante o uso deste medicamento.

Procimax geralmente não causa sonolência, entretanto, se você sentir tonturas ou sonolência quando começar usar este medicamento, não dirija, utilize ferramentas, ou opere máquinas, até que esses sintomas desapareçam.

Geralmente Procimax não afeta a habilidade de realização de tarefas diárias normais.

Entretanto, você deve ter cautela ao dirigir veículos, operar máquinas, ou realizar tarefas que requeiram sua atenção.

Continue o tratamento Procimax mesmo que leve algum tempo para sentir a melhora dos sintomas.

Nunca altere a dose do medicamento sem antes falar com seu médico.

A duração do tratamento é individual.

Usualmente, o período mínimo do tratamento é de seis meses.

Continue o tratamento pelo tempo que seu médico recomendar. Não interrompa o uso de Procimax a menos que seu médico lhe oriente a fazê-lo.

Quando você tiver terminado seu período de tratamento, geralmente, é recomendada que a dose de Procimax seja reduzida gradualmente por algumas semanas.

Quando o tratamento com Procimax é interrompido de forma abrupta, pode causar sintomas leves e transitórios de descontinuação como tonturas, sensação de formigamento, distúrbios do sono (sonhos vívidos, pesadelos, dificuldade para dormir), ansiedade, dores de cabeça, náusea, suor aumentado (inclui suores noturnos), sensação de inquietude ou agitação, tremores, sentir-se confuso ou desorientado, sentir-se emotivo ou irritado, diarreia, distúrbios visuais, palpitações. Sendo assim, é recomendado que para encerramento do tratamento com Procimax, haja redução gradual das doses por pelo menos duas semanas, ao invés da interrupção abrupta. Se tiver alguma dúvida sobre o uso de Procimax, consulte seu médico.

Interações Medicamentosas:

Alguns medicamentos podem afetar a ação de outros, e isso pode causar sérias reações adversas.

Comunicar ao seu médico todos os medicamentos que estiver em uso ou que tenha feito uso nos 14 dias prévios ao início do tratamento com o Procimax (mesmo os sem necessidade de receita controlada), inclusive outros medicamentos para depressão.

O uso de Procimax com os medicamentos relacionados a seguir, deve ser feito somente com a orientação do médico e com cautela:

  • Medicamentos que alteram a função das plaquetas, como alguns antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos, ácido acetilsalicílico (efeito analgésico), anti-inflamatórios não esteroidais (usado para artrite): leve aumento do risco de sangramentos anormais.
  • Carbonato de lítio (tratamento e prevenção de distúrbios maníacos-depressivos), triptofano.
  • Cimetidina (para tratar úlceras estomacais): quando em altas doses, pode causar aumento da quantidade de Procimax no sangue. Porém, não há relatos de aumentos dos efeitos adversos de Procimax.
  • Erva-de são-joão ou Hypericum perforatum (usado para tratar depressão): o uso associado a Procimax pode aumentar o risco de efeitos adversos.
  • Imipramina, desipramina, clomipramina, nortriptilina (antidepressivos): pode ser necessário ajuste da dosagem de Procimax.
  • Metoprolol (para tratamento de doenças cardiovasculares e pressão alta: os níveis de metoprolol encontram-se aumentados, mas não há relatos de aumento do efeito do metoprolol ou de seus efeitos adversos.
  • Sumatriptana e similares (para tratar enxaquecas) e tramadol (analgésico para dor grave): risco de surgimento de efeitos adversos. Se observar algum efeito incomum, entre em contato com seu médico.
  • Inibidores não seletivos da monoaminoxidase (IMAO), contendo fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida, tranilcipromina: se você fez uso de algum destes medicamentos, após a interrupção você precisará esperar 14 dias antes de começar a tomar Procimax. Após a interrupção de Procimax, você deve esperar sete dias antes de usar qualquer um destes medicamentos.
  • Inibidores seletivos e reversíveis da MAO-A, contendo moclobemida (usada para tratar a depressão): após a interrupção deste medicamento você deve esperar um dia antes de começar a usar Procimax.
  • Inibidores irreversíveis da MAO-B, contendo selegilina (usada para tratar a doença de Parkinson): aumento do risco de efeitos adversos. A dose de selegilina não deve exceder 10 mg/dia.

Superdosagem

O que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada?

Caso uma pessoa acidentalmente ingira uma grande quantidade do medicamento, deverá ser levada imediatamente ao hospital mais próximo, mesmo na ausência de desconforto ou sinais de intoxicação, para que sejam realizados os procedimentos médicos adequados, de preferência com a bula de Procimax, e seu médico deverá ser avisado.

Não há antídoto específico, está indicado tratamento sintomático e de suporte.

Sintomas de superdose incluem alteração fatal dos batimentos cardíacos, convulsões, alterações dos batimentos cardíacos, sonolência, coma, náuseas, vômitos, tremores, diminuição ou aumento da pressão arterial, síndrome serotoninérgica, agitação, tonturas, pupilas dilatadas, suor excessivo, hiperventilação.

O que de vo fazer quando eu me esquecer de usar este medicamento?

Não tome doses em dobro para compensar dose esquecidas.

Se você esqueceu-se de tomar uma dose, e se lembrar antes de dormir, tome imediatamente.

Continue o uso normalmente no dia seguinte.

Se você só se lembrar no meio da noite ou no dia seguinte, não tome a dose esquecida e só tome a próxima dose no horário usual de tratamento.

Composição

  • Procimax 20 mg

Cada comprimido revestido contém 24,99 mg (equivalente a 20 mg de citalopram base).

Excipientes: amido, lactose monoidratada, celulose microcristalina, povidona, croscarmelose sódica, dióxido de silício, estearato de magnésio, macrogol, ácido poli 2- (dimetilamino) etilmetacrilatocobutilmetacrilato e corante amarelo crepúsculo LA.

  • Procimax 40 mg

Cada comprimido revestido contém 49,98 mg de bromidrato de citalopram (equivalente a 40 mg de citalopram base).

Excipientes: lactose monoidratada, celulose microcristalina, povidona, croscarmelose sódica, dióxido de silício, estearato de magnésio, macrogol, ácido poli 2- (dimetilamino) etilmetacrilatocobutilmetacrilato e corante amarelo crepúsculo LA.

Apresentação:

  • Procimax 20 mg-Comprimidos revestidos com 20 mg de citalopram base. Embalagens contendo 7 ou 28 comprimidos revestidos.
  • Procimax 40 mg-Comprimidos revestidos com 40 mg de citalopram base. Embalagens contendo 28 comprimidos revestidos.

Armazenamento

Onde como e por quanto tempo posso guardar este medicamento?

Procimax deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C), protegido da luz e umidade.

Guarde-o em sua embalagem original.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento

Aspecto físico:

  • Procimax 20 mg - Os comprimidos de 20 mg são circulares, sulcados, biconvexos, cor laranja.
  • Procimax 40 mg - Os comprimidos de 40 mg são circulares, biconvexos e de cor alaranjada.

Laboratório

Libbs farmacêutica Ltda.

Sac: 08000-135044

Dizeres Legais

MS nº: 1.0033.0107

Farmacêutica responsável: Cintia Delphino de Andrade – CRF-SP nº: 25.125

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